NOTICE OF PRIVACY PRACTICES

 

THIS NOTICE DESCRIBES HOW MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION.

PLEASE REVIEW IT CAREFULLY.

 

  1. This is a summary of the Notice of Privacy Practices provided to exhibit how we handle your Protected Health Information (“PHI”), and describes the rights you have. You can request a copy of the detailed Notice of Privacy Practices at all registration areas in the hospital or you can access it on our website at, www.LICommunityHospital.org.
  2. HOW WE MAY USE AND DISCLOSE YOUR PROTECTED HEALTH INFORMATION. Your written authorization is required for most uses and disclosures of psychotherapy notes, uses and disclosures of PHI for marketing purposes and disclosures that constitute the sale of PHI. You may authorize the transfer of your records to another person by completing a written authorization form. You may revoke this written authorization at any time, except to the extent we have already relied upon it. There are some situations when we do not need your written authorization, as allowed by law, before using or disclosing your PHI or sharing it with others. These exceptions are:
  • Treatment, Payment and Operations of the Hospital;
  • Complying with the law or to meet important public needs;
  • Disclosure of de-identified PHI;
  • Fundraising, although you have the right to opt out of such communications;
  • Incidental disclosures that may occur due to treatment, payment and operations of the hospital.

 

Other uses and disclosures not covered by this notice will be made only with your written authorization.

  1. PATIENT DIRECTORY. To best serve you, we will include your name, your location in our facility and your religious affiliation in our patient directory while you are a patient in the hospital. This directory information, except for your religious affiliation, may be released to people who ask for you by name. Your religious affiliation may be given to a member of the clergy, such as a priest or rabbi, even if he/she doesn’t ask for you by name. You may request that your information not be listed in the directory.
  2. YOUR RIGHTS. You have the right to request restrictions on certain uses and disclosures of your PHI, including to a health plan where you have paid out of pocket, in full, for the services. In most cases, you have the right to look at or get a copy of your PHI that we use to make decisions about you. If you request copies, we may charge you a cost-based fee. You have the right to request a list of certain types of disclosures of your PHI that we have made. If you believe your PHI is incorrect or incomplete, you have the right to request that we correct the existing information or add the missing information. You also have the right to receive notification in the event that there is a breach of your unsecured PHI.
  3. OUR LEGAL DUTY. We are required by law to protect the privacy of your health information, provide this notice about our privacy practices, follow the privacy practices that are described in this notice, and seek your acknowledgement of receipt of this notice. We may change our privacy practices from time to time, and have copies of our current notice available at all registration points. For more information about our privacy practices, contact the Compliance Officer listed below.
  4. PRIVACY COMPLAINTS. If you are concerned that we have violated your privacy rights, our privacy practices or if you disagree with a decision we made about access to your PHI, you may contact the Compliance Officer. You may also send a written complaint to the U.S. Department of Health and Human Services. The Compliance and Privacy Officer can provide you with the appropriate address upon request.

 

If you have any questions, comments or complaints, please contact:

Compliance Officer

Long Island Community Hospital

101 Hospital Road

Patchogue, NY 11772

631-687-2953

 

AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD
ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE USAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. REVÍSELO CUIDADOSAMENTE.

 Este es un resumen del Aviso de Prácticas de privacidad que se proporciona para mostrar cómo manejamos su Información protegida de salud (Protected Health Information (“PHI”)) y describe los derechos que tiene. Puede solicitar una copia del Aviso de Prácticas de privacidad detallado en todas las áreas de registro en el hospital o puede obtener acceso a este en nuestro sitio web en www.LICommunityHospital.org.

  1. CÓMO PODEMOS USAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN PROTEGIDA DE SALUD. Su autorización por escrito se requiere para la mayoría de usos y divulgaciones de las notas de psicoterapia, usos y divulgaciones de la PHI con fines de comercialización y divulgaciones que constituyan la venta de la PHI. Puede autorizar la transferencia de sus registros a otra persona al completar un formulario de autorización por escrito. Puede revocar esta autorización por escrito en cualquier momento, excepto en la medida que ya nos hayamos basado ella. Existen algunas situaciones en las que no necesitamos su autorización por escrito, según lo permita la ley, antes de usar o divulgar su PHI o compartirla con otras personas. Estas excepciones son:
    tratamiento, pago y operaciones del hospital;  cumplimiento con la ley o para satisfacer necesidades públicas importantes;
  • divulgación de la PHI sin identificación;
  • recaudación de fondos, aunque tiene derecho de solicitar que le excluya de dichas comunicaciones;
  • divulgaciones incidentales que pueden ocurrir debido al tratamiento, pago y operaciones del hospital.

 

Otros usos y divulgaciones que este aviso no cubren se harán solo con su autorización por escrito.

  1. DIRECTORIO DE LOS PACIENTES. Para prestarle un servicio óptimo, incluiremos su nombre, ubicación en nuestro   establecimiento, su estado en general (por ejemplo, regular, estable, crítico, etc.) y su afiliación religiosa en nuestro Directorio de los Pacientes, mientras usted sea paciente del hospital of de uno de los establecimientos enumerados al principio de este aviso. Si bien le recomendamos especialmente que no elimine su nombre del directorio, haremos lugar a su pedido y lo excluiremos del directorio si así lo desea. Esta información del directorio, con excepción de su afiliación religiosa, puede revelarse a las personas que pregunten por su nombre. Su afiliación religiosa puede entregarse a un miembro del clero, como por ejemplo, a un sacerdote o rabino, incluso si esta persona no pregunta por su nombre.
  2. SUS DERECHOS. Tiene derecho a solicitar restricciones en ciertos usos y divulgaciones de su PHI, incluyendo a un plan de salud, si usted ha pagado los servicios en su totalidad como desembolso directo. En la mayoría de casos, tiene derecho a buscar u obtener una copia de su PHI que usamos para tomar decisiones acerca de usted. Si solicita copias, podemos cobrarle una tarifa basada en el costo. Tiene derecho a solicitar una lista de ciertos tipos de divulgaciones de su PHI que hayamos hecho. Si considera que su PHI es incorrecta o está incompleta, tiene derecho a solicitar que corrijamos la información existente o que agreguemos la información faltante. También tiene derecho a recibir una notificación en caso de que haya una violación de su PHI no asegurada.
  3. NUESTRA OBLIGACIÓN LEGAL. La ley nos requiere que protejamos la privacidad de su información de salud, que proporcionemos este aviso acerca de nuestras prácticas de privacidad, que sigamos las prácticas de privacidad que se describen en este aviso y que solicitemos su acuse de recibo de este aviso. Podemos cambiar nuestras prácticas de privacidad de vez en cuando y tendremos copias de nuestro aviso actual disponibles en todos los puntos de registro. Para obtener más información acerca de nuestras prácticas de privacidad, comuníquese con el Funcionario de privacidad que se indica a continuación.
  4. RECLAMOS DE PRIVACIDAD. Si tiene alguna inquietud sobre que hemos violado sus derechos de privacidad, nuestras prácticas de privacidad o si no está de acuerdo con una decisión que tomamos acerca de su PHI, se puede comunicar con el Funcionario de privacidad. También puede enviar un reclamo por escrito al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. El Funcionario de privacidad puede proporcionarle la dirección apropiada a solicitud.

Si tiene preguntas, comentarios o reclamos, comuníquese a:

Compliance and Privacy Officer

Long Island Community Hospital

101 Hospital Road

Patchogue, NY 11772

631-687-2953